目的 观察自主专利桡动脉压迫器联合凝胶蓄冷冰袋在经桡动脉冠状动脉介入术后减轻患者肿胀、疼痛及提高舒适度的效果。方法 选取2017年6—10月在首都医科大学附属北京安贞医院行经桡动脉冠状动脉介入术的患者240例，完全随机分为对照组和观察组，每组120例。对照组术后采用传统清水冰袋持续冰敷12 h，观察组术后采用自制桡动脉压迫器联合凝胶蓄冷冰袋冰敷12 h。比较2组患者术后6、12 h肿胀程度和疼痛评分，以及术后12 h时Kolcaba舒适状况评分。结果 观察组术后6、12 h肿胀程度均明显低于对照组［（17.0±2.2）%比（23.2±2.1）%、（16.5±2.3）%比（21.5±1.8）%］，术后6、12 h疼痛视觉模拟量表评分均明显低于对照组［（5.6±1.8）分比（8.2±3.2）分、（3.2±2.1）分比（6.2±1.1）分］，术后12 h时Kolcaba舒适状况评分明显高于对照组［（92.3±3.2）分比（84.0±2.3）分］，差异均有统计学意义(均P＜0.001)。结论自制桡动脉压迫器联合凝胶蓄冷冰袋的使用能有效减少经桡动脉冠状动脉介入术后前臂肿胀和局部疼痛，提高患者舒适度。

目的  探讨院前跌倒与老年射血分数减低型心力衰竭（HFrEF）患者住院期间躯体功能的关系。方法  选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的老年HFrEF患者202例，根据住院前12个月内是否发生过跌倒分为跌倒组（54例）和无跌倒组（148例）。比较2组基线资料和简易躯体功能评估（SPPB）评分，采用Logistic回归方法分析院前跌倒的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析躯体功能下降与院前跌倒的关系。结果跌倒组年龄高于无跌倒组［（73±7）岁比（69±6）岁］（P＜0.001）。跌倒组男性握力水平低于无跌倒组，平衡测试评分、4 m步行时间评分、椅子站立测试评分及SPPB总分均低于无跌倒组（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄与院前跌倒发生密切相关（比值比=1.078，95%置信区间：1.015～1.145，P=0.015）。SPPB分值对HFrEF患者发生院前跌倒预测的曲线下面积为0.624，以SPPB评分7.5分为界值，预测老年HFrEF患者院前跌倒的敏感度为61.5%，特异度为62.0%。结论  出现院前跌倒的老年HFrEF患者会伴随有躯体能力下降，但躯体能力下降并非跌倒发生的独立危险因素。

目的 评价心脏电-机械活动时间比值（EMAT%）对慢性心力衰竭（CHF）患者发生院外不良事件的预测价值。方法 选取2015年8月至2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室治疗并好转出院的120例CHF患者。记录患者基线资料和出院前心室率、B型脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I、血肌酐、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、EMAT%水平。分析患者发生院外不良心脏事件（心源性死亡、全因死亡、因心力衰竭再住院）的危险因素。结果 随访时间616(203，875)d，截至随访结束，120例患者中存活95例，其中因心力衰竭再住院23例；全因死亡25例，其中心源性死亡14例。心源性死亡患者EMAT%＞15%比例高于未发生心源性死亡患者［57.1%（8/14）比27.4%（29/106）］，差异有统计学意义(P＜0.05)。全因死亡患者年龄、既往血运重建比例、BNP水平均高于存活患者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。因心力衰竭再住院患者年龄、慢性肾功能衰竭比例、BNP水平均高于未因心力衰竭再住院患者，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Cox回归分析结果显示EMAT%＞15%［风险比=3.493（95%置信区间：1.021～11.947）］是CHF患者院外发生心源性死亡的独立危险因素，BNP＞400 ng/L是全因死亡及因心力衰竭再住院的独立危险因素(均P＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，EMAT%＞15%的CHF患者院外心源性死亡风险较高（Log-rank χ2=5.450，P=0.020）。结论 EMAT%＞15%可能是CHF患者院外发生心源性死亡的独立危险因素，可作为BNP的补充指标。

【摘要】目的    观察心脏康复用于急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效及对患者生活质量的影响。方法    选取2016年1月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院收治的93例ACS患者，按随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（47例）。对照组给予规范化冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防治疗；观察组在对照组的基础上加用心脏康复治疗，6个月为1个疗程。比较2组疗效、心功能、6 min步行距离（6MWD）、心肺运动试验（CPET）指标、SF-36健康状况调查量表生活质量评分。结果    观察组总有效率明显高于对照组［68.1%（32/47）比41.3%（19/46）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对照组心功能和6MWD无明显改善，观察组左心室射血分数、6MWD明显高于/长于治疗前和对照组［（48±4）%比（42±5）%、（42±6）%，（359±50）m比（280±35）、（303±33）m］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组CPET各指标均有不同程度改善，观察组用力肺活量、无氧阈摄氧量、峰值功率及峰值氧脉搏明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组SF-36量表评分均有不同程度改善，组间比较，观察组生理机能、一般健康、精力、精神健康及总分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    心脏康复能明显改善ACS患者心肺功能、运动能力和生活质量。 

目的  评价修正的心肌梗死溶栓危险指数（mTRI）对急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值。方法  回顾性分析2009年1月至2015年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的接受急诊冠状动脉介入治疗的1 140例急性心肌梗死患者的临床资料。运用受试者工作特征曲线分析mTRI对急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值，并选取最佳界值，利用最佳界值将患者分为2组，比较2组患者临床特征。结果  mTRI对急性心肌梗死患者院内死亡预测的曲线下面积为0.773，最佳界值为22.9。根据mTRI最佳界值将患者分为A组（mTRI≤22.9，950例）及B组（mTRI＞22.9，190例）。B组心源性休克、急性左心衰竭、心律失常及心脏破裂发生率，主动脉内球囊反搏及连续肾脏替代疗法使用率和院内死亡率均明显高于A组［28.4%（54/190）比5.8%（55/950）、24.2%（46/190）比6.1%（58/950）、45.8%（87/190）比17.2%（163/950）、2.1%（4/190）比0.5%（5/950）、51.6%(98/190)比21.2%(201/950)、3.2%(6/190)比0、15.3%（29/190）比1.9%（18/950）］（均P＜0.05）。结论  mTRI对急性心肌梗死患者院内死亡有良好的预测价值。

目的 通过大鼠右心室心肌成纤维细胞（RVCFs）体外培养，探讨血管紧张素（Ang）-（1-7）及丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂U0126对AngⅡ诱导的RVCFs的影响。方法提取乳大鼠RVCFs，经过抗波形蛋白免疫荧光法鉴定，传代培养至第3代，随机分为对照组、AngⅡ组、Ang-（1-7）组（分为低、中、高剂量组）、U0126组（分为低、中、高剂量组）。采用噻唑蓝比色法测定各组细胞增殖情况；蛋白质印迹法检测各组Ⅰ型胶原蛋白α1（COL1A1）表达水平；免疫组织化学法测定转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平。结果 AngⅡ组RVCFs的细胞增殖率明显高于对照组［（141.7±9.6）%比（100.0±0.0）%］，Ang-(1-7)低、中、高剂量组，U0126低、中、高剂量组RVCFs的细胞增殖率［（118.2±4.9）%、（52.1±5.9）%、（43.6±2.5）%，（43.0±2.3）%、（43.3±3.7）%、（49.4±4.6）%］均显著低于AngⅡ组（均P＜0.05），且Ang-(1-7)对RVCFs增殖的抑制作用呈剂量反应关系。AngⅡ能促进RVCFs COL1A1表达，Ang-(1-7)及U0126对AngⅡ诱导的COL1A1表达均有抑制作用。TGF-β1免疫组化阳性反应分级示对照组（+）、AngⅡ组（+++）、Ang-(1-7)组（++）、U0126组（+）。结论 Ang-(1-7)、U0126可部分抵消AngⅡ刺激导致的RVCFs增殖，抑制TGF-β1和COL1A1的蛋白表达。

【摘要】目的    探讨合并外周动脉疾病（PAD）史的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特点及发生院内不良事件的危险因素。方法    回顾性分析2010年1月至2017年11月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的急性NSTEMI患者430例，其中合并PAD史者68例，未合并PAD史者362例。收集患者的临床资料和冠状动脉病变特点，以及院内不良事件发生情况。以是否发生院内不良事件进行多因素Logistic回归分析，得出NSTEMI患者发生院内不良事件的危险因素。结果    NSTEMI合并PAD史组的高血压史比例、入院收缩压、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于，左心室舒张末期内径（LVEDD）大于未合并PAD史组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSTEMI合并PAD史组多支血管病变比例明显高于未合并PAD史组［15.1%（10/68）比9.7%（35/362）］（P＝0.02）。NSTEMI合并PAD史组患者院内死亡率明显高于未合并PAD史组［7.4%（5/68）比1.9%（7/362）］（P＝0.02）。通过多因素Logistic回归模型分析得出，存在PAD史（比值比＝2.396，P＝0.024）、高血压史（比值比＝1.647，P＝0.011）、LVEDD增大（比值比＝1.113，P＝0.001）和收缩压＜90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，比值比＝2.223，P＝0.025）是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素。结论    合并PAD史的NSTEMI患者病情重，多支血管病变常见，院内死亡率高；PAD史、高血压史、LVEDD增大和收缩压＜90 mmHg是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素。

【摘要】目的    探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）及冠状动脉多支病变发病的影响。方法    选取2018年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的疑似冠心病患者共943例，其中经冠状动脉造影明确冠心病诊断846例（冠心病组），除外冠心病诊断97例（对照组），冠心病组包括单支病变371例、双支病变273例、三支病变202例。比较冠心病组与对照组以及冠心病不同病变支数患者基线资料、各实验室检测指标和Gensini积分的差异，分析冠心病以及冠状动脉多支病变的相关因素。结果    冠心病组男性比例、吸烟史、糖尿病史和白细胞计数、血肌酐、C反应蛋白、B型脑钠肽水平以及Gensini积分均高于对照组，HDL-C水平低于对照组［(1.05±0.29)mmol/L比（1.16±0.27）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，Gensini积分和糖尿病史为冠心病发病的危险因素，HDL-C为冠心病发病的保护因素（比值比=0.276，95%置信区间：0.102~0.749，P=0.012）。双支病变组和三支病变组年龄和Gensini积分均高于单支病变组，HDL-C均低于单支病变组［（1.03±0.25）、(1.02±0.35)mmol/L比（1.07±0.27）mmol/L］；三支病变组收缩压和B型脑钠肽高于单支病变组，Gensini积分高于双支病变组，糖尿病史、高血压史和血肌酐水平均高于单支、双支病变组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、男性、Gensini积分、糖尿病史、高血压史为冠心病患者多支病变的危险因素，HDL-C为冠心病患者多支病变的保护因素（比值比=0.299，95%置信区间：0.118~0.754，P=0.011）。结论    随着HDL-C的增高，发生冠心病及冠状动脉多支病变的风险降低，低HDL-C是冠心病、冠状动脉多支病变的独立危险因素。

目的   研究多发性大动脉炎（TA）累及冠状动脉的临床特点。方法  本研究采用回顾性病例分析的方法，连续入选2003年7月至2015年6月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的474例TA患者的临床资料，筛选明确合并冠状动脉受累者62例作为观察组。选取同期住院的普通冠状动脉粥样硬化性心脏病患者124例为对照组。记录并分析患者的临床资料、动态红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）指标以及冠状动脉病变特点。结果  观察组中女性患者较多，合并高脂血症病史、糖尿病病史、吸烟史的患者较少，ESR＞20 mm/1 h及CRP＞15 mg/L的患者较多，与对照组比较差异均有统计学意义［67.7%（42/62）比23.6%（28/124）、17.7%（11/62）比41.9%（52/124）、3.2%（2/62）比26.6%（33/124）、4.8%（3/62）比41.1%（51/124）、35.5%（22/62）比3.2%（4/124）、46.7%（29/62）比16.9%（21/124）］（均P＜0.05）。2组患者各心血管临床症状差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者除心血管症状外的伴随症状以头痛及四肢疼痛［66.1%（41/62）］、乏力［58.1%（36/62）］、高血压［56.1%（35/62）］为多见。观察组中共发现142处冠状动脉病变（单支狭窄大于50%），对照组中共发现180处。观察组左主干病变及冠状动脉开口处受累比例明显多于对照组［8.5%（12/142）比3.3%（6/180）、40.1%（57/142）比7.2%（13/180）］（P＜0.01）；而冠状动脉近段和中段受累比例明显少于对照组［18.3%（26/142）比32.8%（59/180）、21.1%（30/142）比35.6%（64/180）］。结论  TA累及冠状动脉多见于女性，合并的心血管危险因素较少，血管病变更多累及患者的左主干及冠状动脉开口处。

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR)对急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克(CS)患者院内出现急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 连续性入选首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年3月诊断为AMI-CS且发病24 h内入院患者共136例，根据院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。收集患者临床资料，计算SHR。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析SHR预测AMI-CS患者发生AKI的价值。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。结果 136例AMI-CS患者中院内发生AKI 39例（AKI组），AKI发生率为28.7%。非AKI组97例。AKI组院内死亡率高于非AKI组（P＜0.001）。SHR预测AMI-CS患者发生AKI的最佳截断值为1.08，敏感度为73.7%，特异度为57.4%，约登指数为0.311，曲线下面积为0.633（95%置信区间：0.523～0.743,P=0.017）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁、入院血肌酐＞106 μmol/L、高血压病、SHR＞1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 SHR＞1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。